Comment déterminer le montant de la prestation?

Une fois la demande analysée, l’analyste en prestation détermine si la couverture d’assurance s’applique ou non.

• Si elle s’applique, le service détermine le montant des prestations.
  
  Le montant des prestations dépend entre autres :
  • De la protection choisie (capital assuré, rente) ou
  • Des coûts que doit payer l’assuré lorsque le risque assuré se matérialise (médicaments, soins médicaux)
  • De la franchise
  • Du délai d’attente
  • Du pourcentage de coassurance
  • De la limite payable par traitement
  • Du montant précédemment versé pour un événement lié à la demande actuelle

• Si elle ne s’applique pas, le dossier de prestation est fermé et la décision est communiquée à l’assuré ou au bénéficiaire.